かかりつけ医の紹介状を持たずに高度急性期医療を担う病院を初診で受診する場合、通常の診療費とは別に「特別の料金（選定療養費）」が加算される仕組みになっています。これは厚生労働省の規定に基づき、大病院への患者集中を防ぎ、地域のクリニックとの役割分担を促す目的で設定されています。
紹介状なしで受診した場合、医療費の自己負担分に加えて数千円（一般的に7,000円以上）の定額負担が発生します。この追加費用は保険適用外となるため、全額が自己負担です。経済的な負担を抑える意味でも、緊急時を除いては、まずは地域のクリニックで診察を受け、必要に応じて紹介状を作成してもらう手順を踏むのが鉄則です。
